祐愛病院（以下「当病院」）は、以下のとおり個人情報保護方針を定め、個人情報保護の仕組みを構築し、全従業員に個人情報保護の重要性の認識と取組みを徹底させることにより、個人情報の保護を推進致します。

個人情報の管理

当病院は、お客さまの個人情報を正確かつ最新の状態に保ち、個人情報への不正アクセス・紛失・破損・改ざん・漏洩などを防止するため、セキュリティシステムの維持・管理体制の整備・社員教育の徹底等の必要な措置を講じ、安全対策を実施し個人情報の厳重な管理を行ないます。

個人情報の利用目的

お客さまからお預かりした個人情報は、当病院からのご連絡や業務のご案内やご質問に対する回答として、電子メールや資料のご送付に利用いたします。

個人情報の第三者への開示・提供の禁止

当病院は、お客さまよりお預かりした個人情報を適切に管理し、次のいずれかに該当する場合を除き、個人情報を第三者に開示いたしません。
お客さまの同意がある場合
お客さまが希望されるサービスを行なうために当病院が業務を委託する業者に対して開示する場合
法令に基づき開示することが必要である場合

個人情報の安全対策

当病院は、個人情報の正確性及び安全性確保のために、セキュリティに万全の対策を講じています。
ご本人の照会
お客さまがご本人の個人情報の照会・修正・削除などをご希望される場合には、ご本人であることを確認の上、対応させていただきます。

法令、規範の遵守と見直し

当病院は、保有する個人情報に関して適用される日本の法令、その他規範を遵守するとともに、本ポリシーの内容を適宜見直し、その改善に努めます。

お問い合せ

当病院の個人情報の取扱に関するお問い合せは下記までご連絡ください。

祐愛病院
〒394-0033　長野県岡谷市南宮2-2-34
TEL：0266-23-0222 FAX：0266-23-1156

当病院では、患者さんの求めに対して診療情報を積極的に提供することにより、医療従事者と患者さんとが診療情報を共有することで医師等との信頼関係を深め、ご自身やご家族の方に診療内容を十分に理解していただくために診療情報の開示を実施しています。

• ・　患者さんご本人
• ・　患者さんの法定代理人
• ・　診療契約に関する代理権が付与されている任意後見人
• ・　患者さん本人から代理権を与えられた親族
• ・　患者さんが亡くなられている場合は、患者さんの法定相続人

１．開示受付方法

　　「診療録等の開示申請書」※と添付書類を患者さんご本人、或いは「開示請求が出来る方」
　　　として証明できる方ご本人が病院受付にご持参ください。
　　　事前にお電話にてご連絡をお願いいたします。

２．申請時に必要なもの

• 　・身分証明
  　　　本人確認ができるもの（運転免許証・パスポート・マイナンバーカード）いずれか1点
• 　
• 　患者さん本人以外が請求する場合　（身分証明以外に下記の添付書類が必要となります。）
• 　　・法定代理人及び任意後見人の場合は、それを証明するもの
• 　　・ご家族の場合は、患者さん本人から委任を受けた旨の「委任状」※とそれを証明するもの
• 　　　（例．戸籍謄本などの申請者と患者さん本人の関係がわかるもの）
• 　　・法定相続人の場合は、それを証明するもの
• 　　　（例．戸籍謄本など申請者と患者さん本人の関係がわかるもの）
• 　

３．書類が提出されましたら院内で審査を行います。

４．開示決定となりましたら、日程調整を行いその上で開示となりますので、ご了承ください。

　※診療録等の開示・貸与申請書・委任状の様式はコチラからです。　　

以下の事由に該当する場合、診療録等の全部、または一部の開示に応じられないことがあります。

　　尚、不開示事由はお答えいたしかねます。予めご了承ください。

診療記録開示に係る手数料は、下記の通りとなります。（消費税込）

　　・　基本手数料：3,300円

　　・　診療録の複写：44円/1枚

　　・　画像の複写CD-R：3,300円/1枚

　　・　医師の説明が必要な場合：5,500円/1回

　祐愛病院　医療事務